Uma atualização das diretrizes brasileiras estabelece que todos os adultos com sobrepeso ou obesidade devem ter sua saúde cardiovascular avaliada e classificada. O documento, publicado em 2025, foi elaborado por sociedades médicas como a Abeso, SBC, SBD, SBEM e ABS, e apresenta recomendações para prevenção e manejo de doenças cardiovasculares associadas à obesidade.
A diretriz recomenda que pacientes entre 30 e 79 anos, sem histórico de doenças cardíacas, utilizem o escore Prevent, ferramenta que calcula a probabilidade de infarto, AVC ou insuficiência cardíaca nos próximos dez anos. Com base nesse cálculo e em fatores clínicos, os profissionais de saúde devem classificar o risco cardiovascular em três categorias:
- Risco baixo: adultos com IMC < 40 e idade < 30 anos sem fatores de risco; ou adultos ≥ 30 anos com escore Prevent < 5% em 10 anos.
- Risco moderado: adultos com IMC < 40, sem eventos cardiovasculares prévios, mas com um ou mais fatores de risco; ou escore Prevent entre 5% e < 20% em 10 anos.
- Risco alto: pacientes com histórico de doença coronariana, infarto, AVC, doença arterial periférica ou revascularização; ou escore Prevent ≥ 20% em 10 anos; além de casos específicos como diabetes tipo 2 há mais de 10 anos, doença renal crônica grau 3b, ou escore de cálcio coronário elevado.
Há ainda uma categoria específica de risco alto para insuficiência cardíaca, que inclui pessoas com IMC ≥ 40, apneia do sono grave, fibrilação atrial, hipertensão associada à obesidade e diabetes, doença renal crônica grau 3b ou sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca.
Uso de medicamentos para perda de peso
A diretriz destaca o papel de medicamentos agonistas GLP-1, como liraglutida e semaglutida, conhecidos como “canetas emagrecedoras”. A liraglutida é indicada para adultos com sobrepeso ou obesidade e risco cardiovascular moderado ou alto, visando perda de peso e redução do risco cardíaco.
Já a semaglutida é recomendada para pacientes com IMC ≥ 27, sem diabetes, mas com doença cardiovascular estabelecida, para prevenção secundária de eventos como infarto, AVC e mortes relacionadas a doenças cardíacas.
Além disso, o documento reforça a importância da perda de peso em casos de apneia obstrutiva do sono moderada a grave e em pacientes com insuficiência cardíaca, com objetivo de melhorar a qualidade de vida, função cardíaca e capacidade física.
